피임
피임클리닉
피임이란?
피임이란 원하지 않는 임신으로부터 여성을 보호하는 다양한 방법들을 일컫는 말입니다. 수많은 여성들이 원치 않는 임신으로 인하여 신체적, 정신적 고통을 받고 있으며 이 중 많은 경우가 인공유산(낙태)시술을 선택함으로서 또 한 번의 신체적인 고통과 경제적인 부담을 감수하고 있는 현실을 볼 때 피임에 대한 정확한 지식과 실천의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다.
흔히 사용되는 대표적인 피임법
- 자연주기법 : 생리주기(캘린더법)나 배란시기 예측(기초체온표, 점액검사법)을 통한 방법
- 경구 피임법 : 피임약 복용
- 자궁내 피임장치 : 루프시술, 미레나, 임플라논
- 콘돔
- 영구피임법 : 난관수술, 정관수술
- 기타 : 좌약(살정제), 주사법, 피하삽입법, 스폰지법 등
자연피임법
이 방법은 본인의 배란일을 예측하여 배란 전 5일, 배란 후 3일간은 성관계를 피하는 것입니다. 배란은 정확히 생리가 나오기 14일전에 일어납니다. 생리주기(생리 시작일부터 다음 생리 시작일까지)가 28일로 일정한 사람은 생리 시작을 제1일로 하였을 때 제 14일에 배란이 즉, 매번 35일 주기인 사람은 생리 시작부터 배란까지(난포기)가 21일, 배란부터 다음 생리까지(황체기)가 14일인 셈입니다. 또한 생리주기가 매번 불규칙한 사람은 난포기가 매번 불규칙하고 황체기는 항상 14일입니다. 가장 저렴하고 자연스러운 피임법이긴 하지만, 생리가 불규칙하면 실패율이 높아집니다.
경구피임법
안전하고 피임효과가 높으며 아기를 원하는 경우 약을 끊으면 언제든지 임신이 가능하다는 점 때문에 많이 사용되는 방법입니다. 그 밖에도 월경주기를 규칙적으로 고정시키고 생리통의 감소, 난소 낭종의 발생 감소, 자궁내막암 발생 감소 등의 효과도 알려져 있습니다. 하지만 부작용으로 두통, 오심, 체중증가, 불규칙한 출혈이 있을 수 있고 이때는 산부인과 전문의와의 상담이 필요합니다 또한 약을 지속적으로 사용하는 경우에는 1년에 1회의 산부인과적 진찰이 필요합니다. 부작용이 우려가 높아서 사용을 피해야 할 경우로는 간질환, 정맥염, 정맥류, 혈전증환자, 내분비 질환이 있는 환자 등을 꼽을 수 있습니다. 복용방법은 21일(3주)간 약을 먹고 7일 (1주)간 쉬는 것으로 이 휴약기간에 생리가 나오게 됩니다. 제일 처음 투약 시 에는 월경이 시작된 지 5일째부터 복용을 시작하면 됩니다. 그리고 복용을 시작한 처음 14일은 피임효과가 아직 불확실하므로 다른 피임법을 병행해야 합니다. 피임효과가 뛰어나고 조절이 쉽고 부작용이 적은 것이 장점이지만 성병 예방효과가 없고 규칙적인 복용을 잊으면 실패할 가능성이 있습니다.
자궁내 장치(루프시술)
자궁 속에 금속(구리)이나 호르몬 성분 등이 함유된 기구를 삽입하여 임신을 방지하는 방법으로 한 번 장치함으로 3~5년간 피임효과가 지속됩니다. 피임 효과도 뛰어나며 경제적인 방법이지만 몇 가지 제한점도 가지고 있습니다. 특히 출산을 하지 않은 여성에서는 삽입이 어려워 이들에게 권장할만한 방법은 아닙니다. 산부인과 병, 의원을 방문하여 장치를 삽입하여야 합니다. 피임효과가 뛰어나고 제거하면 즉 임신이 가능하지만 성병 예방효과가 없다는 단점이 있습니다.
미레나
미레나는 기존의 자궁내 장치(루프)와 비슷한 모양이지만 안에 프로게스테론을 함유하고 있어 매일 일정량의 호르몬이 분비되며 피임효과를 나타냅니다. 자궁 내에 위치해 주로 국소적으로 피임효과를 발휘하므로 전신적 부작용이 낮습니다. 적어도 월경시작 후 7일 이내에 삽입하며 삽입 후 5년간의 효과를 발휘합니다. 피임효과는 배란억제기능과는 무관하며 자궁내막과 자궁경부 점액에 대한 국소적 작용에 의합니다.
- 자궁내막의 성장을 감소시켜 수정란의 착상을 어렵게 합니다.
- 자궁경부 점액을 끈끈하게 만들어 정자의 자궁내 이동을 어렵게 만듭니다.
임플라논
임플라논(Implanon nxt)의 이식에 대해 적절한 교육을 받은 23명의 임상의들을 대상으로 한 임상시험에서 설문조사 결과는 90%이상의 임상의들은 새로운 어플리케이터(applicator)0에 대해 ‘만족하거나 매우 만족하였다’고 대답하였습니다. 이식에 걸리 시간은 평균적으로 28초였습니다. 최초이자 유일한 single-rod피하 이식형 임플란트로서 여성들에게 충분한 순응도를 제공합니다. 제거 후 이전 가임 능력이 빠르게 회복됩니다. 첫 3개월 동안에 경험한 출혈 패턴으로 향후 출혈 패턴을 대체로 예측할 수 있습니다. 월경통이 있는 77%의 여성이 그러한 증상이 사라졌다고 보고하고 있습니다.
콘돔
콘돔은 정자가 질 내로 침투하는 것을 막아주는 간단한 원리입니다. 성관계를 갖기 이전에 남성의 성기에 씌워서 사용합니다. 사용법이 간단하고 피임 효과도 좋은 편이어서 출산 전의 여성에게 권장할 만 합니다. 도한 각종 성병(매독, 임질, AIDS등)을 효과적으로 예방할 수 있는 유일한 피임법이기도 합니다. 하지만 실패율이 높고(5~10%), 성적인 감흥을 깰 수 있습니다.
엘라원
엘라원은 무방비한 성교 또는 피임방법의 실패로 인한 경우, 성관계 후 120시간(5일)까지 사용가능한 응급피임약 입니다. 엘라원의 유효성은 복용한 시간에 따라 감소되지 않습니다. 엘라원은 프로게스테론 수용체에 선택적으로 결합하여 가영적 길항작용을 통해 피임효과를 나타냅니다. 그 결과 임신으로 성립될 수 있는 생기주기의 각 단계에 효과적으로 작용하여 피임효과를 나타냅니다. 무방비한 관계 후 24시간, 72시간, 120시간 이내 엘라원과 레보노르게스트렐 복용 시 엘라원 복용군의 임신률이 낮습니다.
무방비 관계 후 24시간 이내 복용 시 3분의 2감소
무방비 관계 후 72시간 이내 복용 시 2분의 1감소
노레보
노레보는 성 관계 후 72시간 안에 복용하면 수정란의 이동과 착상을 막아 임신을 피할 수 있는 사후피임약의 상품명. 프랑스의 'HRA 파르마(Pharma)'가 개발한 사후(事後)피임약으로 성분명은 레보노르게스트렐입니다. 무방비한 성교 또는 피임방법의 실패로 인해 임신의 가능성이 있으나 임신을 원하지 않는다면 응급피임을 선택할 수 있습니다. 성교 후 72시간 이내의 경우에는 응급피임약을 복용할 수 있습니다.
복용방법
24시간 이내 복용할 경우 95%, 48시간 이내 복용할 경우 85%, 72시간 이내 복용할 경우 58%의 피임효과를 나타내므로 1회 1정을 복용하며 가능한 한 빨리(12시간 이내 권장), 늦어도 72시간(3일)이내에 복용해야 합니다.
주의사항
- 응급피임약은 전문의약품으로 의사의 처방이 필요합니다.
- 한 생리주기 동안 한번만 사용할 수 있습니다.
- 72시간이 경과한 후에는 효과가 없으므로 다른 응급피임법(루프)을 고려합니다.
- 복용 후 3시간 이내에 구토한 경우에는 다시 복용해야 합니다.
- 생리는 예정일에 정상적으로 나오나 간혹 3~4일 전후로 약간의 출혈이 있을 수 있습니다.
- 임신 중이라면 복용을 금해야 한다, 만일 이 응급피임법 실패로 임신이 된 경우라도 해도 태아의 성장과 발달에는 영향이 없습니다.
사야나 주사
사야나는 주사제의 이름으로 프로게스테론 단일 성분으로 이루어져 성선자극의 호르몬을 억제하여 이로 인해 난포의 발달과 배란을 막으며 자궁내막을 얇게 만들어 피임이 되는 원리입니다. 사야나주사의 피임 효과 및 부작용은 일반적으로 사용되는 경구피임약과 비슷한 수준으로 안전하다고 볼 수 있습니다.
사야나주사의 장점
- 매일 복용해야 하는 번거러움이 없습니다.
- 타인에 눈에 뛸 우려가 없어 개인 프라이버시를 지킬 수 있습니다.
- 모유 수유중인 분들도 사용이 가능합니다.
- 다른 피임방법으로 전환이 쉽습니다.
- 자궁내막증의 통증관리에도 효과가 있습니다.
영구 피임법
영구 피임법은 앞으로 임신을 절대 원치 않은 경우 시행하는 것으로 신중하게 결정할 문제입니다. 여자와 남자가 각각 시술을 받을 수 있습니다.
난관수술(복강경수술, 나팔관수술)
입원할 필요가 없고 시술이 간단하며 복부에 거의 흔적이 남지 않는다는 장점이 있습니다. 그러나 시술 후 일부의 여성은 하복부 통증이나 월경과다 등을 호소하기도 합니다. 복부에 심한 흉터가 있거나 과도한 비만증, 급성 골반내염증의 경우는 피하는 것이 좋습니다.
정관수술
수술 소요시간은 20분 정도이고 부작용도 매우 드뭅니다. 수술 후 수개월간은 콘돔 등 다른 피임법을 사용해야 합니다.
